基本資料

姓名

出    生   年 月 日

年    月    日

相    片

身分證號

婚姻狀況

□未婚    □已婚

戶籍地址

通訊地址

聯絡電話

行動電話

最高學歷

經    歷

（請詳填）

服 務 單 位

職  稱

起 迄 年 月

主  要  工  作

身分別:

1.□一般  2.□原住民身分.3□其他                     

填表人簽名蓋章

資格審查

證件名稱

審核結果

備註

身分證及戶口名簿(或一個月內戶籍謄本)影本

 □符合 □不符合 □待補正

最高學歷證明影本

 □符合 □不符合 □待補正

工作經歷證明文件影本

 □符合 □不符合 □待補正

體檢證明(最近3個月內)正本(檢查項目需具肺結核、毒品檢驗結果須為陰性)

 □符合 □不符合 □待補正

其    他

駕照、證照等專長(供加分)

□ 職業大貨車（含）以上駕照

□ 普通大貨車駕照

□ 重機械操作證明

□ 其他：＿＿＿＿＿＿＿＿

切結

事項

本人所填資料及檢附文件均屬真實，如有不實，願取消甄選或錄取資格，絕無異議。

應徵人簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿          

                                                 填表日期：　年　月　日

資格

審查

□資格審查符合(得參加後續甄選)

□資格審查不符合(得參加後續甄選)

審查人員

簽章